Allenamento Neuromuscolare su D.Line per un soggetto affetto da Parkinson per il mantenimento di forza ed equilibrio
INTRODUZIONE
Il controllo posturale richiede una complessa integrazione di prestazioni motorie e percezioni sensoriali. Le lesioni dei tessuti molli possono influenzare negativamente il controllo posturale, nonché la stabilità meccanica e la funzione somatosensoriale. Questa riduzione della stabilità posturale può quindi portare ad un rischio più elevato di danni secondari, determinando un ciclo patologico.
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Thomas Bartels, Kay Brehme, Martin Pyschik, Stephan Schulze, Karl-Stefan Delank, Georg Fieseler, Kevin G. Laudner, Souhail Hermassi, René Schwesig, Pre- and postoperative postural regulation following anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of Exercise Rehabilitation 2018;14(1):143-151
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Fulton J, Wright K, Kelly M, Zebrosky B, Zanis M, Drvol C, Butler R. Injury risk is altered by previous injury: a systematic review of the literature and presentation of causative neuromuscular factors. Int J Sports Phys Ther 2014;9:583-595.
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Haas CT, Buhlmann A, Turbanski S, Schmidtbleicher D. Proprioceptive and sensorimotor performance in Parkinson’s disease. Res Sports Med 2006;14:273-287.
La corretta distribuzione del carico tra piede destro e sinistro è l’esercizio basilare della propriocezione
Abbiamo deciso di utilizzare la funzione ‘balance test’ della pedana D11 Desmotec come feedback di bilanciamento durante lo squat, per creare un esercizio neuro-muscolare nei pazienti con deficit di equilibrio.
SOGGETTO
| Genere | Maschio |
| Età | 77 |
| LIFESTYLE | Sci di fondo |
PROBLEMA: PTA dx e sin >10 aa, lombalgia, parkinsonismo
OBIETTIVO DA RAGGIUNGERE: Mantenimento di forza ed equilibrio
PIANO DI RIABILITAZIOME
STRUMENTI:
- Rinforzo con macchine isotoniche
- Esercizi su piani instabili
- Core stability a corpo libero
- Per unire in un unico esercizio rinforzo e miglioramento dell’equilibrio, abbiamo aggiunto l’esecuzione dello squat a corpo libero sulla pedana D11 Desmotec
- Il programma ‘balance test’ del software Desmotec fornisce al paziente il feedback visivo in tempo reale del bilanciamento piede destro-piede sinistro
PROTOCOLLO
| Macchina | DLine |
| Test | Balance Test durante Squat |
| Accessorio | — |
| Disco | — |
| Durata | 1 minuto |
Al paziente viene chiesto di posizionarsi sulla pedana, con i piedi equidistanti dal centro e istruito a compiere un minuto di squat al partire del cronometro sullo schermo.
RISULTATI
- Il report finale mostra al terapista la qualità dell’esecuzione del compito e fornisce al paziente un feedback sull’effettivo bilanciamento mantenuto
- La sfida da offrire al paziente è di mantenere le due linee più appaiate possibile, e di avere un valore numerico di bilanciamento vicino al 50/50
Vantaggi dell’esercizio con Desmotec:
- Il paziente è facilitato nell’apprendimento dal feedback visivo in tempo reale
- Il paziente si sente coinvolto dalla sfida, appare dunque motivato, nonostante il compito impegnativo dal punto di vista muscolare
- Il terapista può monitorare in tempo reale la corretta esecuzione del gesto
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Allenamento della Forza eccentrica e Tendinopatia Rotulea
INTRODUZIONE
- Scopo del training è riportare il soggetto GG, 22 aa, 196cm, kg 76 alla pratica sportiva amatoriale della pallavolo.
- L’atleta, sofferente di tendinopatia bilaterale rotulea, è stato preso in carico dal ns. centro.
- L’intervento ha previsto un periodo di lavoro fisioterapico e, raggiunto un buon livello di ritorno alla funzione, abbiamo intrapreso un training di allenamento della forza nel novembre 2019, in modo da aumentare la capacità di carico di GG, capacità di carico necessaria per un sicuro ritorno allo sport.
- L’allenamento della forza ha previsto un utilizzo massivo degli esercizi isometrici (ad esempio l’esercizio Spanish Squat) pre- allenamento sportivo, secondo quanto proposto da J. Cook e un training isoinerziale con Desmotec D-full, in modo da migliorare la risposta eccentrica di GG, importantissima negli atterraggi da salto, situazione molto frequente (e ad alto impatto) nella pallavolo.
SOGGETTO
| Genere | Maschio |
| Età | 22 |
| Professione | Giocatore di pallavolo |
| LIFESTYLE |
– |
PROBLEMA
Ritorno all’attività sportiva dopo recupero da tendinopatia rotulea
PROTOCOLLO
| Recupero Funzionale con Fisioterapista | |
| Esercizi a catena cinetica aperta e chiusa | Isometrici, Dinamici a bassa velocità |
| Arti inferiori | Isometrici, Isotonici. |
| Protocollo Isoinerziale Inizio | |
| Macchina | Desmotec D-Full |
| Test | Bilanciamento, Isometrico Max, Familiarizzazione, Potenza Max. |
| Protocollo Isoinerziale Itinere | |
| Macchina | Desmotec D-Full |
| Test/esercizio | Squat Bilaterale, Split Squat, Hip Hinge, Side Squat, A diversa profondità. |
| Inerzie | Media, Elevata (Medium, Large, Pro) |
ESERCIZI ISOMETRICI – ISOTONICI
Spanish Squat, Angoli differenti, 30 secondi per 5 ripetizioni, 3 volte al giorno. Il dolore dettava la profondità. Sempre pre-allenamento volley
Bulgarian Squat, 3 serie lente di 10, il tempo sotto tensione è il focus. Il dolore dettava la profondità. Sempre pre-allenamento volley
ESERCIZI ISOINERZIALI
Squat Bilaterale, Estensione Completa
Squat Bilaterale,Estensione non Completa
Iso Step-Up
Iso Split Squat
PROTOCOLLO ISOINERZIALE
| Settimana 1 | Sessioni n.3 |
| Serie | 3 |
| Ripetizioni | 15 |
| Velocità | Bassa |
| Tempo di recupero | 60 sec. minimo |
| Inerzie | Medium – High |
| Target | Apprendimento esercizio
Ipertrofia |
| Settimane 2-3 | Sessioni n.6 |
| Serie | 3 |
| Ripetizioni | 10 + 3 |
| Velocità | Medio – Alta |
| Tempo di recupero | 60 secs. minimo |
| Inerzie | Medium-High |
| Target | Ipertrofia – Potenza |
| Settimane 4-5 | Sessioni n.6 |
| Serie | 5 |
| Ripetizioni | 5+3 |
| Velocità | Max |
| Tempo di recupero | 90 sec. minimo |
| Inerzie | Medium |
| Target | Sviluppo potenza massima |
TEST DI CONTROLLO
Test Isometrico iniziale Bipodalico, Squat 120° al ginocchio (Soglia Dolore).
15 secondi Idem in Monopodalico
Max power TEST 02.12.2019 13:26
Device: D11 Full
Pattern: Squat Bipo
Method: repetition
Repetitions: 10
Inertia: 0,6 kg/m2
Aumentata la Potenza di picco sia in concentrica (1282w –>1414w) che in eccentrica (1198 –> 1734w), Diminuita la variabilità sia in concentrica(dal 25% al 5%) che in eccentrica (dal 23% al 13%)
Max Power test TEST05.03.2020 11:51
Device: D11 Full
Pattern: Squat Bipo
Method: repetition
Repetitions: 10
Inertia: 0,6 kg/m2
CONCLUSIONI
- I risultati sono stati eccellenti, con elevata diminuzione del dolore post allenamento sportivo o post gara. Il dolore era praticamente invalidante prima che l’atleta si sottoponesse al trattamento presso il ns. centro
- Non si segnalano casi di algia tendinea dopo allenamento isoinerziale
- Dolore Lieve (Dolore percepito 2-3 su 10) negli esercizi isotonici monopodalici
- Al termine del ciclo presso il nostro centro all’atleta è stato consegnato un programma di esercizi da svolgere 5 volte la settimana e prima di ogni allenamento sportivo.
- Purtroppo, in seguito al COV19 non è stato possibile completare i test di controllo con i test isometrici finali.
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Desmotec D.Full nel ritorno allo sport dopo rottura di Legamento Crociato Anteriore
INTRODUZIONE
- Presentazione dei dati di uno tra i pazienti del nostro studio che ha utilizzato DESMOTEC D Full
- GZ, ha sostenuto la Rottura del Legamento Crociato Anteriore
- Il Soggetto è uno sportivo, pratica lo sci, anche sci-alpinismo
- GZ non presentava problemi particolari, la mobilità articolare del ginocchio era completa e la funzionalità delle articolazioni adiacenti era nella norma.
- L’Obiettivo dell’Intervento è il miglioramento del profilo neuromuscolare:
- Dal punto di vista Qualitativo (espressione il più possibile simmetrica tra i due arti)
- Dal punto di vista Quantitativo (aumento di Forza e Potenza)
SOGGETTO
| Genere | Maschio |
| Età | 30 |
| Professione | Specializzando |
| Lifestyle |
Attivo |
PROBLEMA :
Rottura LCA gin dx , aprile 2016,
Recidiva Maggio 2019
Operazione Ottobre 2019
PIANO DI ALLENAMENTO E RIABILITAZIONE
| Recupero funzionale con fisioterapista | |
| Recupero mobilità | Manuale, Kinetec |
| Riprogrammazione Propriocettiva | Riva Method |
| Esercizi a catena cinetica aperta e chiusa
Arti inferiori |
Isometrici, dinamici a bassa velocità |
PROTOCOLLO ISOINERZIALE
| Desmotec | |
| Macchina | D11 Full |
| Test | Squat, Split Squat, |
| Esercizi proposti | Squat, Split Squat, Side Squat, Hinge |
| Accessori | Imbrago – Barra |
| Dischi | Medium – Large – Pro |
| Serie | 3 – 5 |
| Ripetizioni | 5 -12 |
PROTOCOLLO
- A) Warm Up, 15 Minuti
- B) Familiarizzazione con La D Full
- C) Esercizi Bipodalici
- D) Esercizi Monopodalici
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RISULTATI GZ
Queste immagini sono state scaricate da D.Soft
In data 29 nov 2019 Evidente lo sbilanciamento a sinistra, sia con la sovrapposizione della forza scaricata a terra che con la derivazione del differenziale tra i due arti.
In data 03 03 2020 Notevolmente ridotto lo sbilanciamento a sinistra, sia con la sovrapposizione della forza scaricata a terra che con la derivazione del differenziale tra i due arti.
DATI SQUAT BIPODALICO
POWER PEAKS BIPODALIC SQUAT
PC= Conc Peak; MC= Conc Mean
PE= Ecc Peak; EM= Ecc Mean
CONCLUSIONI
- Il training Isoinerziale con Desmotec D11 ha permesso il raggiungimento dell’obiettivo prefissato, il miglioramento del profilo neuromuscolare:
- Dal punto di vista Qualitativo l’espressione di forza ha raggiunto la simmetria.
- Dal punto di vista Quantitativo l’aumento di Forza , soprattutto in fase eccentrica, permetterà di aumentare ulteriormente i carichi di lavoro, raggiungendo la possibilità di esprimere una potenza elevata.
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Tendinopatia hamstring
PROBLEMA
Nel caso specifico di un paziente (corridore) affetto da dolore al tendine del ginocchio sinistro con tendinopatia inserzionale, i dispositivi Desmotec hanno permesso l’introduzione di esercizi analitici e globali sin dalle prime fasi del processo riabilitativo
TRATTAMENTO
Nei primi mesi, l’obiettivo principale era quello di eliminare qualsiasi forma di dolore a riposo e durante la fase di deambulazione. Quindi, sono stati introdotti alcuni esercizi specifici incentrati sulla contrazione oltre che sulla fase isometrica, usando dispositivi D.Line e V.Line. Il paziente ha iniziato un ciclo di tre sessioni di allenamento a settimana, utilizzando i dispositivi Desmotec e alternando queste sessioni con allenementi di running. Dopo le prime due settimane, il paziente ha quindi iniziato un macro-ciclo di 24 sessioni incentrato sul lavoro di forza, uno e due gambe in posizione squat, utilizzando il dispositivo D.Line, al fine di migliorare la sua forza negli arti inferiori, insieme a mono-esercizi articolari di trazione dalla posizione prona ed eretta, volti a migliorare la forza selettiva, usando il dispositivo V.Line.
RISULTATI
Le macchine Desmotec hanno permesso il proseguimento delle diverse fasi relative al protocollo di riabilitazione precedentemente studiato, dando, inoltre, la possibilità di confrontare i miglioramenti del paziente riguardanti l’aumento della sua forza e potenza.
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Riabilitazione LCA
PROBLEMA
Nel caso di un paziente che sta affrontando la riabilitazione ACL; l’intero programma di riabilitazione si basava su un percorso specifico incentrato sul rinforzo muscolare, utilizzando principalmente i dispositivi Desmotec D.Line e V.Line.
TRATTAMENTO
Durante le prime fasi, i dispositivi Desmotec hanno svolto un ruolo molto importante nel monitoraggio dei progressi del paziente per quanto riguarda lo spostamento del carico dall’arto sano a quello operato, usando un dispositivo D.Line per i test di equilibrio e isometrici, seguiti da esercizi con fascia specifica sul dispositivo V.Line. L’ultima fase del processo riabilitativo si concentrava sul raggiungimento dell’estensione completa della gamba, sul completo recupero dell’equilibrio e pieno carico sull’arto, utilizzando la macchina V.Line per il movimento funzionale, dotata di strumenti specifici per lavori isometrici.
RISULTATI
I dispositivi Desmotec hanno permesso al paziente di superare il gap temporale legato al ricondizionamento, nel pieno rispetto del tempo fisiologico precedentemente stimato. Desmotec ha quindi permesso di rivalutare l’intera preparazione riabilitativa legata alla funzionalità del gesto finale.
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